看懂心肌酶谱三分钟！

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心肌酶谱包括乳酸脱氢酶（LDH）、门冬氨酸转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）、α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）。早期心肌炎主要是CK和CK－MB增加，其高峰时间一般在发病后1周内，为2～3天最明显，1周后基本恢复正常；后期主要是LDH和α－主要是HBDH增加。由于影响心肌酶谱的因素较多，儿童正常值变化较大，应结合临床表现等辅助检查，作为心肌炎诊断的依据。ONE一个成年的世界一个就够了。

LDH：LDH是一种糖酶酶，广泛存在于身体的各种组织中，其中心肌、骨骼肌和肾脏含量最丰富，其次是肝脏、脾脏、胰腺、肺和肿瘤组织。红细胞也富含LDH。由于LDH几乎存在于人体各组织中，因此对诊断具有较高的灵敏度，但特异性较差。由M(肌型)引起LDH、H(心型)两种亚基按不同比例组成的四聚体，根据不同的亚基组合形成5种不同的同功酶LDH1-5。

这五种同功酶在各种组织中分布不同，大致分为三类。第一类是富含H亚基的LDH组织，如心脏、肾脏、红细胞、大脑等。同功酶的形式主要是LDH1和LDH2；第二类是LDH含H、胰腺、脾、肺、淋巴结等M亚基组织大致相同，同功酶主要为LDH3、LDH4、LDH2；第三类是富含M亚基的LDH组织，如肝脏、皮肤、骨骼肌等，同功酶主要是LDH5。一天一部片就够了one一个下载。

可以看出，LDH广泛分布在人体的各种器官和组织中，许多可能对各种器官造成损害的疾病会导致血清中LDH总活性的增加，但其同功酶在各种组织中的分布明显不同，具有较高的组织特异性。one一个就够了yg9入口。

LDH2是健康儿童血清中最常见的LDH同功酶，其次是LDH1、LDH3、LDH4、LDH5，即LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。

LDH同功酶主要由LDH1组成、LDH2由LDH1组成。心肌损伤发生时，LDH1、2.逃离心肌细胞，使血清LDH1、一般认为，如果LDH1明显增加，并接近心肌组织酶谱的形式≥40％，LDH1/LDH2＞1.0提示多有心肌损伤。血清LDH1、当LDH2显著增加时，区别在于心肌或红细胞可以用LDH/AST的比值来判断。＜20.一般来说，主要来自病变的心肌细胞。

CK：又称肌酸磷酸肌酶（CPK），它主要存在于细胞和线粒体中，其中骨骼肌和心肌含量最高，其次是脑组织和平滑肌。肝脏、胰腺和红细胞的含量很少。CK是由两个亚单位组成的二聚体，形成三种异构同功酶，

即CK-MM、CK-MB、CK-BB。one.yg8.aqq下载。

CK主要用于骨骼肌-MM；

心肌中70％为CK-MM，20％～30％为CK-MB

CK主要包括脑组织、胃肠、肺和泌尿生殖系统-BB。

就CK-MB而言，它主要分布在心肌中，骨骼肌、大脑和其他组织中也有少量。检测CK同功酶可以区分增加的CK来自哪种病变组织。正常人血清中的CK几乎都是CK-MM，约占94％～96％以上，CK-MB约在5％以下。如果CK-MB在血清中明显增加，则表明心肌受累。与CK总活性增加相比，对判断心肌损伤具有较高的特异性和敏感性。目前，CK同功酶检测方法较多，一般认为血清CK-MB≥6％(即MB占CK总活性的6％以上)是心肌损伤的特异性指标。虽然CK-MB可以在骨骼肌病变时增加，但它通常会增加＜5％。性软件one致敬韩寒app。

CK-MM同功酶亚型：近年来，CK-MM有三种亚型，即CK-MM3、CK-MM2、CK-MM1。人体心肌和骨骼肌中的CK-MM以CK-MM3的形式存在，也称为组织型或纯基因型。当心肌损伤时，CK-MM3从心肌细胞中逃脱，其中一个M亚基C末端肽链上的赖氨酸在羧肽酶-N的作用下水解并转化为CK-MM2，然后另一个赖氨酸从CK-MM2的M亚基C末端水解，CK-将MM2转换为CK-MM1。CK-MM1主要用于正常血清，CK-MM2、CK-MM3较少。CK-MM3在心肌损伤时释放入血，使CK-MM3//CK-MM1比值迅速上升。若比值＞一、常提示心肌损伤及早期。oneyg1app下载。

CK-MB同功酶亚型：CK-CK-MB2和CK-MB1有两种亚型。CK-MB2是一种组织型，存在于心肌细胞中。当心肌损伤发生时，CK-MB2释放血液，并转化为CK-MB1(血浆型)。正常情况下，CK-MB2／CK-MB1比值＜1.0当比值为1.5～1.7时，提示心肌损伤。

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AST：AST广泛分布在心脏、肝脏、大脑、肾脏、胰腺和红细胞中，对心肌损伤的敏感性低于CK，特异性差。AST有两种同功酶：S-在细胞浆中存在GOT，m-在线粒体中存在GOT。正常血清中只有S-GOT，一般无m-GOT。当心肌损伤，特别是心肌细胞坏死时，血清m-GOT含量增加。若m-GOT/T-GOT（T-GOT是血清中GOT的总值)＞0.25除其他组织病变外，还表明心肌细胞坏死已发生。

α-HBDH：这个测试实际上是用的α－用这种方法测定的LDH1代替乳酸或丙酮酸作物来测定LDH的总活性。、2的活性远大于LDH5，因此间接测量LDH1、2.但其特异性低于电泳等方法分离的LDH同功酶。

丙酮酸激酶（PK）：近年来，国内外学者的研究表明，血清丙酮酸激酶是判断心肌损伤的敏感和特殊指标，具有与CK-MB相同的诊断价值。one9.appv5.1.4破解版。

糖原磷酸化酶（GAPP）：GAPP已被国外人视为判断心肌急性损伤的早期诊断指标，临床应用受到限制，因为目前没有商用试剂供应。one.yg.aqq。

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